Fatores determinantes para o conhecimento das gestantes sobre aleitamento materno / Determinant factors for pregnant women's knowledge about breastfeeding / Factores determinantes del conocimiento de las gestantes sobre la lactancia materna

Objetivo: identificar os fatores determinantes para o conhecimento de gestantes sobre aleitamento materno. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, exploratório, de corte transversal realizado com gestantes em um município do estado do Paraná. A coleta foi realizada com gestantes, por meio da aplicação de um questionário no período de dezembro de 2021 a abril de 2022. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram do estudo 384 gestantes, com idade média de 27,8 anos. Apresentaram as maiores chances de não conhecer sobre o aleitamento materno as que possuem o grau de instrução <8 anos (OR: 2,4 (1,12 - 5,24)), mulheres com um ou mais filhos (OR: 5,2 (2,30-11,65)), primíparas (OR: 5,6 (2,52-12,62)), com infecção do trato urinário na gestação atual (OR: 2,3 (1,06-4,95)), submetidas a parto cesárea anterior (OR: 4,8 (1,77-12,88)) e que desconhecem sobre as vias de parto: parto normal (OR: 7,6 (3,66-15,68)) e parto cesáreo (9,1 (OR: 4,43-18,76)). Conclusão: A consulta de pré-natal deve ser uma ferramenta eficaz para ações de promoção ao aleitamento materno com gestantes.

Objective: to identify the determining factors for pregnant women's knowledge about breastfeeding. Methodology: This is an epidemiological, exploratory, cross-sectional study carried out with pregnant women in a municipality in the state of Paraná. The collection was carried out with pregnant women, through the application of a questionnaire from December 2021 to April 2022. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: 384 pregnant women, with an average age of 27.8 years, participated in the study. Those with a level of education <8 years (OR: 2.4 (1.12 - 5.24)), women with one or more children (OR: 5.2) had the greatest chance of not knowing about breastfeeding. (2.30-11.65)), primiparous (OR: 5.6 (2.52-12.62)), with urinary tract infection in the current pregnancy (OR: 2.3 (1.06-4, 95)), submitted to a previous cesarean section (OR: 4.8 (1.77-12.88)) and who are unaware of the mode of delivery: vaginal delivery (OR: 7.6 (3.66-15.68) )) and cesarean delivery (9.1 (OR: 4.43- 18.76)). Conclusion: The prenatal consultation should be an effective tool for actions to promote breastfeeding with pregnant women.

Objetivo: identificar los factores determinantes del conocimiento de las gestantes sobre la lactancia materna. Metodología: Se trata de un estudio epidemiológico, exploratorio, transversal, realizado con gestantes de un municipio del estado de Paraná. La colecta fue realizada con gestantes, a través de la aplicación de cuestionario de diciembre de 2021 a abril de 2022. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Participaron del estudio 384 gestantes, con edad media de 27,8 años. Las que tenían un nivel de estudios <8 años (OR: 2,4 (1,12 - 5,24)), las mujeres con uno o más hijos (OR: 5,2) tenían mayor probabilidad de no conocer la lactancia materna. (2,30-11,65)), primíparas (OR: 5,6 (2,52-12,62)), con infección urinaria en el embarazo actual (OR: 2,3 (1,06-4,95)), sometidas a una cesárea previa (OR: 4. 8 (1,77-12,88)) y que desconocen el modo de parto: parto vaginal (OR: 7,6 (3,66-15,68) ) y parto por cesárea (9,1 (OR: 4,43-18,76)). Conclusiones: La consulta prenatal debe ser una herramienta eficaz para las acciones de promoción de la lactancia materna con las gestantes.

Características associadas ao conhecimento sobre as vias de parto em gestantes / Characteristics associated with knowledge about birth pathways in pregnant women / Características relacionadas con el conocimiento de vías de crianza en gestantes

Objetivo: identificar as características associadas ao conhecimento sobre as vias de parto em gestantes. Método: estudo epidemiológico, exploratório, de corte transversal. A amostra foi compreendida por gestantes adultas residentes em Paranavaí, Paraná. A amostra foi constituída por 384 gestantes e a coleta de dados foi realizada no período de 22 de dezembro de 2020 a 19 de abril de 2021 por meio de um questionário que abordou sobre características sociodemográficas, pré concepcionais e da gestação atual bem como sobre o conhecimento da gestante sobre as vias de parto. Os dados coletados foram organizados e tabulados em uma planilha Excel® e posteriormente, analisados, utilizando-se os softwares Epi Info® onde foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: as características sociodemográficas apresentaram impacto no conhecimento apenas sobre o parto normal, sendo que ter menos de 8 anos de estudo e estar desempregada foram significativas para a falta de conhecimento sobre esta via de parto. Os dados relacionados à gestação atual não apresentaram impacto significativo no conhecimento da gestante sobre as vias de parto. Em relação às características da gestação anterior, as mulheres que não tiveram parto cesáreo anterior e as que tiveram parto normal anteriormente não sabiam sobre parto cesáreo, e as que fizeram parto cesáreo anteriormente desconheciam sobre o parto normal. Conclusões: de modo geral, as características sociodemográficas e as experiências gestacionais impactam no conhecimento sobre as vias de parto.

Objective: To identify the characteristics associated with knowledge about the birth pathways in pregnant women. Method: epidemiological, exploratory, cross- sectional study. The sample was understood by adult pregnant women living in Paranavaí, Paraná. The sample consisted of 384 pregnant women and the data collection was carried out in the period from December 22, 2020 to April 19, 2021 through a questionnaire that addressed sociodemographic, preconceptional and current pregnancy characteristics as well as the pregnant woman's knowledge about the delivery routes. The collected data was organized and tabulated into an Excel® spreadsheet and subsequently analyzed using the Epi Info® software where it was analyzed by means of descriptive and inferential statistics. Results: the sociodemographic characteristics had an impact on the knowledge only about the normal birth, and having less than 8 years of study and being unemployed were significant for the lack of knowledge about this birth pathway. The data related to the current pregnancy did not have a significant impact on the pregnant woman's knowledge about the birth pathways. With respect to the characteristics of the previous pregnancy, women who did not have previous cesarean delivery and those who had previously had normal delivery did not know about cesarean delivery, and those who had previously had cesarean delivery did not know about normal delivery. Conclusions: overall, sociodemographic characteristics and gestational experiences impact on knowledge about the delivery pathways.

Propósito: identificar las características asociadas al conocimiento de las vías de nacimiento en mujeres embarazadas. Método: estudio epidemiológico, exploratorio, transversal. La muestra estuvo compuesta por mujeres embarazadas adultas residentes en Paranavaí, Paraná. La muestra consistió en 384 mujeres embarazadas y se recopilaron datos en el período comprendido entre el 22 de diciembre de 2020 y el 19 de abril de 2021 mediante un cuestionario en el que se abordaron las características sociodemográficas, preconceptuales y actuales del embarazo, así como los conocimientos de la mujer embarazada sobre las vías de nacimiento. Los datos recopilados se organizaron y tabularon en una hoja de cálculo Excel® y luego se analizaron mediante el software Epi Info®, donde se analizaron mediante estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: las características sociodemográficas tuvieron un impacto en el conocimiento sólo para el parto normal, de los cuales el hecho de tener menos de 8 años de estudio y estar desempleado fue significativo por la falta de conocimiento sobre esta vía de parto. Los datos relativos al embarazo actual no tuvieron un impacto significativo en el conocimiento de las vías de nacimiento por parte del embarazo. En relación con las características del embarazo anterior, las mujeres que no habían tenido un parto previo cesárea y las que habían tenido un parto normal anteriormente no sabían del parto cesárea, y las que habían tenido un parto cesárea no sabían del parto normal. Conclusiones: en general, las características sociodemográficas y las experiencias gestacionales influyen en el conocimiento de las vías de nacimiento.

Mortalidade por lesões autoprovocadas: análise de tendência / Mortality from self-infringement: trend analysis / Mortalidad por auto-infracción: análisis de tendencias

Objetivo: Analisar a tendência de mortalidade por lesão autoprovocada intencionalmente em adultos, no Brasil, no período de 2008 a 2018. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, de série temporal, dos óbitos por suicídio em adultos no Brasil e suas regiões. Foram utilizadas como variáveis: faixa etária de 20 a 59 anos, sexo, escolaridade, regiões brasileiras e código da CID-10 relacionados as lesões autoprovocadas intencionalmente (X60-X84). Os dados foram obtidos na base de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, disponibilizados pelo Ministério da Saúde, em novembro de 2020. Para análise de tendência foi utilizado o programa estatístico R versão 3.4.3 e empregado o modelo de regressão polinomial. Resultados: Observou-se, dos 61.846 óbitos por suicídio, tendência temporal crescente e significativa (p<0,05) em todas as regiões do país. A evolução temporal também foi crescente em ambos os sexos e dentre os indivíduos com oito ou mais anos de estudo. Nos casos de óbito por enforcamento/sufocação, foram crescentes em todas as regiões do país. Conclusão: Evidenciado o aumento significativo do suicídio no país salienta-se, a importância da implantação de ações de prevenção do suicídio, com consideração às especificidades das ocorrências de cada região do país. (AU)

Objective: To analyze the trend of mortality from intentional self-harm in adults in Brazil, from 2008 to 2018. Methods: This is an ecological, time-series study of deaths from suicide in adults in Brazil and its regions. The following variables were used: age group from 20 to 59 years, gender, education, Brazilian regions and ICD-10 code related to intentionally self-harm (X60-X84). Data were obtained from the Mortality Information System database, made available by the Ministry of Health, in November 2020. For trend analysis, the statistical program R version 3.4.3 was used and the polynomial regression model was used. Results: Of the 61,846 deaths by suicide, a growing and significant temporal trend (p<0.05) was observed in all regions of the country. The temporal evolution was also increasing in both sexes and among individuals with eight or more years of schooling. In cases of death by hanging/suffocation, they increased in all regions of the country. Conclusion: With the significant increase in suicide evidenced in the country, the importance of implementing suicide prevention actions is highlighted, taking into account the specificities of occurrences in each region of the country. (AU)

Objetivo: Analizar la tendencia de la mortalidad por autolesiones intencionales en adultos en Brasil, de 2008 a 2018. Métodos: Se trata de un estudio ecológico de series de tiempo de muertes por suicidio en adultos en Brasil y sus regiones. Se utilizaron las siguientes variables: grupo de edad de 20 a 59 años, género, educación, regiones brasileñas y código CIE-10 relacionado con autolesión intencional (X60-X84). Los datos se obtuvieron de la base de datos del Sistema de Información de Mortalidad, puesta a disposición por el Ministerio de Salud, en noviembre de 2020. Para el análisis de tendencias se utilizó el programa estadístico R versión 3.4.3 y se utilizó el modelo de regresión polinomial. Resultados: De las 61.846 muertes por suicidio, se observó una tendencia temporal creciente y significativa (p <0.05) en todas las regiones del país. La evolución temporal también fue en aumento en ambos sexos y entre individuos con ocho o más años de escolaridad. En los casos de muerte por ahorcamiento / asfixia, aumentaron en todas las regiones del país. Conclusión: Con el aumento significativo de suicidios evidenciado en el país, se resalta la importancia de implementar acciones de prevención del suicidio, tomando en cuenta las especificidades de los sucesos en cada región del país. (AU)

Public-private relationship in surgical hospitalizations through the Unified Health System.

OBJECTIVE: to characterize surgical hospitalizations, length of stay, cost and mortality, according to the legal nature (public and private) of the hospital institution linked to the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). Method: a descriptive study, of the survey type, with retrospective data collection (2008 to 2017) and a quantitative approach. The dependent variables surgical hospitalizations in Brazil, costs, length of stay and mortality and the independent variables regime/legal nature (public and private) were obtained from the Informatics Department of the Unified Health System. The Mann-Whitney test was used for analysis. RESULTS: the average number of hospitalizations through the Unified Health System was 4,214,083 hospitalizations/year, 53.5% occurred in private hired hospitals and 46.5% in public hospitals (p=0.001). The financial transfer was greater for the private sector (60.6%) against 39.4% for the public (p=0.001). The average stay was 4.5 days in the public hospital and 3.1 days in its private counterpart (p<0.001). Mortality was higher in the public (1.8%) than in the private hospital (1.4%) (p<0.001). CONCLUSION: there was predominance of surgical hospitalizations through the Unified Health System in private hospitals with greater financial transfer to this sector, to the detriment of the public. The diverse evidence produced contributes to the debate and actions to avoid budgetary asphyxiation in the public sector in favor of the private sector.

Caraterização e distribuição espacial dos acidentes de trânsito não fatais / Space characterization and distribution of non-fatal traffic accidents

Resumo Introdução Acidentes de trânsito geram mortes e sequelas que impactam a qualidade de vida das pessoas. Objetivo Caracterizar e distribuir espacialmente os acidentes de trânsito não fatais ocorridos em uma metrópole do noroeste paranaense. Método Trata-se de um estudo ecológico e transversal, com informações oriundas de uma amostragem probabilística de 423 vítimas procedentes dos Boletins de Ocorrência de Acidente de Trânsito (BOAT) do 4º Batalhão da Polícia Militar de Maringá, Paraná. Verificaram-se distribuições percentuais com respectivos intervalos de confiança para as variáveis qualitativas e medidas de tendência central para as quantitativas. A produção cartográfica foi realizada pelos softwares Excel® e QGIS® 2.6.1. Resultados Predominaram vítimas do sexo masculino (85,0%), com idade inferior a 30 anos (58,4%), possuíam ocupação remunerada (92,3%), 55,0% eram motociclistas, 89,4% com tempo de habilitação superior a dois anos e 59,3% foram hospitalizadas devido às lesões. Quanto à distribuição espacial, os bairros Centro e seus arredores, como Alvorada, Zona 7 e Vila Morangueira, apresentaram maior número de ocorrências. Conclusão Características das vítimas: homens jovens menores de 30 anos, trabalhadores, motociclistas com ocorrências predominantes na região central e arredores. Há necessidade de intervenções para reduzir e identificar pontos críticos de localização e suas consequências mais graves.

Abstract Background Traffic accidents result in deaths and injuries that impact people's quality of life. Objective The objective of this study aimed to characterize and spatially distribute the non-fatal traffic accidents in a metropolis in the Northwest of Paraná. Method This work was characterized by an ecological and cross-sectional study, with information from a probability sampling of 423 victims from the Traffic Accident Reporting Bulletins (in Portuguese Boletins de Ocorrência de Acidente de Trânsito (BOAT)) of the 4th Military Police Battalion of Maringá, in the state of Paraná. Percent distributions with respective confidence intervals for the qualitative variables, as well as measures of central tendency for the quantitative variables were verified. Cartographic production was carried out with the aid of Excel® and QGIS® 2.6.1 software. Results There was a predominance of male victims (85.0%), under the age of 30 (58.4%), including paying jobs (92.3%), in which 55.0% of them were motorcyclists, 89.4% of drivers with up two years of driving experience, and 59.3% were hospitalized due to injuries. Regarding the spatial distribution, the central districts of the city and its neighborhoods, such as, Alvorada, Zona 7 and Vila Morangueira, presented the largest number of occurrences. Conclusion Characteristics of the victims: young men under 30, workers, motorcyclists with predominance of occurrence rates in the central region and neighborhoods. Interventions need to be done to reduce and identify the location of critical points and their most serious consequences.

Public-private relationship in surgical hospitalizations through the Unified Health System / Relação público-privado nas internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde / Relación público-privado en los ingresos quirúrgicos a través del Sistema Único de Salud

Objective: to characterize surgical hospitalizations, length of stay, cost and mortality, according to the legal nature (public and private) of the hospital institution linked to the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). Method: a descriptive study, of the survey type, with retrospective data collection (2008 to 2017) and a quantitative approach. The dependent variables surgical hospitalizations in Brazil, costs, length of stay and mortality and the independent variables regime/legal nature (public and private) were obtained from the Informatics Department of the Unified Health System. The Mann-Whitney test was used for analysis. Results: the average number of hospitalizations through the Unified Health System was 4,214,083 hospitalizations/year, 53.5% occurred in private hired hospitals and 46.5% in public hospitals (p=0.001). The financial transfer was greater for the private sector (60.6%) against 39.4% for the public (p=0.001). The average stay was 4.5 days in the public hospital and 3.1 days in its private counterpart (p<0.001). Mortality was higher in the public (1.8%) than in the private hospital (1.4%) (p<0.001). Conclusion: there was predominance of surgical hospitalizations through the Unified Health System in private hospitals with greater financial transfer to this sector, to the detriment of the public. The diverse evidence produced contributes to the debate and actions to avoid budgetary asphyxiation in the public sector in favor of the private sector.

Objetivo: caracterizar as internações cirúrgicas, permanência, custo e mortalidade, conforme a natureza jurídica (público e privado) da instituição hospitalar ligada ao Sistema Único de Saúde. Método: estudo descritivo, tipo levantamento, com coleta de dados retrospectiva (2008 a 2017) e abordagem quantitativa. As variáveis dependentes internações cirúrgicas ocorridas no Brasil, custos, permanência e mortalidade e as variáveis independentes regime/natureza jurídica (público e privado) foram obtidas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. O teste de Mann-Whitney foi empregado para análise. Resultados: a média das internações pelo Sistema Único de Saúde foi de 4.214.083 internações/ ano, 53,5% ocorridas nos hospitais privados contratados e 46,5% em hospitais públicos (p=0,001). O repasse financeiro foi maior para o setor privado (60,6%) contra 39,4% para os públicos (p=0,001). A média de permanência foi de 4,5 dias no público e 3,1 dias no privado (p<0,001). A mortalidade foi maior no público (1,8%) do que no privado (1,4%) (p<0,001). Conclusão: houve predomínio das internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde nos hospitais privados com repasse financeiro maior para este setor em detrimento do público. As evidências produzidas contribuem para o debate e ações para evitar o asfixiamento orçamentário do setor público em privilégio do privado.

Objetivo: caracterizar los ingresos quirúrgicos, la estancia, el costo y la mortalidad, según la naturaleza jurídica (público y privado) del hospital vinculado al Sistema Único de Salud. Método: se trata de estudio descriptivo, tipo encuesta, con recolección de datos retrospectiva (2008 a 2017) y enfoque cuantitativo. Las variables dependientes ingresos quirúrgicos en Brasil, costos, estancia y mortalidad y las variables independientes régimen/naturaleza jurídica (público y privado) se obtuvieron del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Para el análisis se utilizó la prueba de MannWhitney. Resultados: el promedio de hospitalizaciones a través del Sistema Único de Salud fue de 4.214.083 hospitalizaciones/ año, 53,5% ocurrieron en hospitales privados contratados y 46,5% en hospitales públicos (p=0,001). La transferencia financiera fue mayor para el sector privado (60,6%) y del 39,4% para el público (p=0,001). La estancia media fue de 4,5 días en el público y 3,1 días en el privado (p<0,001). La mortalidad fue mayor en los hospitales públicos (1,8%) que en los privados (1,4%) (p<0,001). Conclusión: hubo un predominio de los ingresos quirúrgicos a través del Sistema Único de Salud en los hospitales privados con mayor transferencia económica a este sector en detrimento de la población. La evidencia producida contribuye al debate y las acciones para evitar la asfixia presupuestaria del sector público que privilegia al sector privado.

Trends in Cervical Cancer Mortality in Brazilian Women who are Screened and Not Screened.

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the trend in cervical cancer (ICD C53) mortality in Brazilian regions in women who are who are screened and not screened from 1996 to 2015. METHODS: An epidemiological study, of time series of mortality from cervical cancer performed in 90,856 women under 24 years old (343 women), between 25 and 64 years old (32,703 women), and over 65 years old (10,909 women). The data from this research were collected from the DATASUS, from the SIM Health Surveillance Secretariat files, captured through TABNET selecting the resident population by gender and age group and ICD 10 C53 from 1996 to 2015. RESULTS: Among women, 43.8% were white, and 76% had less than eight years of formal education. Polynomial regression showed an increasing trend in cervical cancer mortality in Brazil for women aged 15 - 24 years (p=0.01). Between 25 - 64 and 65 years or older it remained constant, but high (p=0.07; 0.99). The Northeast region pointed a growing trend in women aged 15 to 24 (p=0.01), 25 to 64 years (p=0.01) and 65 or older (p=0.001). The Northeast presented the highest average growth per year. In the Southeast, South and Midwest regions, decreasing trends were observed despite the high rates. The Joinpoint regression showed a 95% confidence interval, and that mortality from cervical cancer in the North region increased throughout the period analyzed. an increasing trend was observed from 1996 to 1998, whereas in the Midwest region, the trend remained stable throughout the period analyzed. The Federal District presented an upward trend from 1996 to 2015. In Brazil, an upward trend was observed throughout the whole period analyzed. CONCLUSIONS: Cervical cancer mortality in younger women is becoming more predominant, in addition to the high rate observed for women aged 65 or older. 
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Comparative Analysis between the Gail, Tyrer-Cuzick and BRCAPRO Models for Breast Cancer Screening in Brazilian Population.

OBJECTIVE: To analyze the diagnostic accuracy of predictive models of breast cancer risk for the Brazilian population. METHOD: A cross-sectional, study was conducted in a sample of 382 women aged 35-69 years who were users of the Unified Health System (SUS) residing in a municipality in southern Brazil. RESULTS: The results showed that the Tyrer-Cuzick model had the highest mean risk values and estimates (proportion) for predicting the 5-year risk of breast cancer, reaching a maximum risk of ±1.63% in the 60-64 year age group. For the 90-year risk, a maximum risk of ±12.8% was predicted for the 50-54 year age group using this model. The 5-year risk calculated by the three tools increased progressively with increasing age, where the mean risk was ±0.8% in women aged 35-39 and reached ±1.50% in women aged 65-69. The 90-year risk declined with increasing age only in the Tyrer-Cuzick model, from ±10.8% to ±9%. The BRCAPRO model presented a greater sensitivity compared to the Gail and Tyrer-Cuzick models. And, the model that presented greater specificity was Gail. CONCLUSION: The Tyrer-Cuzick model presented the highest risk estimates for 5 years and 90 years in the studied population, however, this data is not enough to validate this tool, since when analyzing the sensitivity and specificity the BRCAPRO and Gail have the highest values respectively.

Permanence, cost and mortality related to surgical admissions by the Unified Health System. / Permanência, custo e mortalidade relacionados às internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde.

OBJECTIVE: to analyze the time trend of surgical admissions by the Unified Health System according to hospital stay, costs and mortality by subgroups of surgical procedures in Brazil. METHOD: ecological study of time series. The variables surgical hospitalization, permanence, cost and mortality were obtained from the Department of Informatics of the Unified Health System. The trend analysis used the polynomial regression model. RESULTS: in nine years, 37,565,785 surgical admissions were recorded. The mean duration of surgical admissions was constant (p = 0.449); the mean stay (3.8 days) was decreasing and significant (p <0.01); the mean cost (389.16 dollars) and mortality (1.63%) were increasing and significant (p <0.01). In subgroups of eye, thoracic, oncological and other surgeries, the temporal evolution of surgeries was increasing and significant (p <0.05). In contrast, endocrine glands, digestive tract, genitourinary, breast, reconstruction and buco-maxillofacial surgeries showed a significant trend of decline (p <0.05). In the other subgroups, the trend was constant. CONCLUSION: evidence shows the trend of surgical admissions in the last decade in the country and provide subsidies for the efficient elaboration of public policies, planning and management towards universal coverage in surgical care.

Trend of hospitalizations and mortality from surgical causes in Brazil, 2008 to 2016. / Tendência de internações e mortalidade por causas cirúrgicas no Brasil, 2008 a 2016.

OBJECTIVE: to evaluate the trend of hospitalazions for surgical procedures and surgical mortality in Brazil, from 2008 to 2016. METHODS: we conducted an ecological, time-series study. We obtained the data on surgical hospitalizations and mortality between 2008 and 2016 from the Department of Informatics of the Unified Health System (SUS). We performed the trend analysis using polynomial regression models. RESULTS: in the period of the study, 37,565,785 surgical procedures were performed in the SUS, an average of 4,151,050 surgeries/year. The mean coefficient of the surgical procedures was 2.12 surgeries per 100 inhabitants/year, with a variation of 1.92 to 2.56 inhabitants/year among the country regions. The surgical mortality rate was 1.63%, ranging from 1.07% to 2.02% between the regions. CONCLUSION: there was a significant trend towards increasing number of surgical procedures carried out and of surgical mortality; however, the coefficient of surgical procedures is lower than recommended by international standards, with regional disparities in access to surgical care and mortality, which undermines the guarantee of universal health coverage expect from the Unified Health System.

OBJETIVO: analisar a tendência de internações para realização de procedimentos cirúrgicos e de mortalidade cirúrgica no Brasil, no período de 2008 a 2016. MÉTODOS: estudo ecológico, de séries temporais. Os dados sobre internações cirúrgicas e mortalidade entre 2008 e 2016 foram obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise de tendência foi realizada por meio de modelos de regressão polinomial. RESULTADOS: foram realizados no período do estudo, 37.565.785 procedimentos cirúrgicos pelo Sistema Único de Saúde, uma média anual de 4.151.050 cirurgias. A média do coeficiente dos procedimentos cirúrgicos foi de 2,12 cirurgias por 100 habitantes/ano, com variação de 1,92 a 2,56 habitantes/ano entre as regiões do país. A taxa de mortalidade cirúrgica foi de 1,63%, com variação de 1,07% a 2,02% entre as regiões. CONCLUSÃO: constatou-se tendência significativa crescente dos procedimentos cirúrgicos realizados e de mortalidade cirúrgica; entretanto, o coeficiente de procedimentos cirúrgicos realizados é inferior ao preconizado pela meta internacional, com disparidades regionais no acesso aos cuidados cirúrgicos e na mortalidade, o que compromete a garantia da cobertura universal da saúde preconizada pelo Sistema Único de Saúde.

Permanência, custo e mortalidade relacionados às internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde / Permanence, cost and mortality related to surgical admissions by the Unified Health System / Permanencia, costo y mortalidad relacionados a las internaciones quirúrgicas por el Sistema Único de Salud

Objetivo analisar a tendência temporal das internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde segundo a permanência hospitalar, os custos e a mortalidade por subgrupos de procedimentos cirúrgicos no Brasil. Método estudo ecológico de séries temporais. As variáveis internações cirúrgicas, permanência, custo e mortalidade foram obtidas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise de tendência temporal utilizou o modelo de regressão polinomial. Resultados em nove anos, 37.565.785 internações cirúrgicas foram registradas. A tendência temporal das internações cirúrgicas foi constante (p=0,449); a média de permanência (3,8 dias) foi decrescente e significativa (p<0,01); o custo médio (389,16 dólares) e mortalidade (1,63%) foram crescentes e significativos (p<0,01). Nos subgrupos de procedimentos cirúrgicos do aparelho da visão, torácica, cirurgia oncológica e outras cirurgias, a evolução temporal das cirurgias foi crescente e significativa (p<0,05). Em contraste, as cirurgias de glândulas endócrinas, aparelho digestivo, geniturinário, mama, reparadora e bucomaxilofacial apresentaram tendência significativa de declínio (p<0,05). Nos demais subgrupos, a tendência foi constante. Conclusão as evidências geradas retratam a tendência das internações cirúrgicas na última década no país e fornecem subsídios para a elaboração eficiente de políticas públicas, planejamento e gestão na direção da cobertura universal em assistência cirúrgica.

Objective to analyze the time trend of surgical admissions by the Unified Health System according to hospital stay, costs and mortality by subgroups of surgical procedures in Brazil. Method ecological study of time series. The variables surgical hospitalization, permanence, cost and mortality were obtained from the Department of Informatics of the Unified Health System. The trend analysis used the polynomial regression model. Results in nine years, 37,565,785 surgical admissions were recorded. The mean duration of surgical admissions was constant (p = 0.449); the mean stay (3.8 days) was decreasing and significant (p <0.01); the mean cost (389.16 dollars) and mortality (1.63%) were increasing and significant (p <0.01). In subgroups of eye, thoracic, oncological and other surgeries, the temporal evolution of surgeries was increasing and significant (p <0.05). In contrast, endocrine glands, digestive tract, genitourinary, breast, reconstruction and buco-maxillofacial surgeries showed a significant trend of decline (p <0.05). In the other subgroups, the trend was constant. Conclusion evidence shows the trend of surgical admissions in the last decade in the country and provide subsidies for the efficient elaboration of public policies, planning and management towards universal coverage in surgical care.

Objetivo analizar la tendencia temporal de las internaciones quirúrgicas por el Sistema Único de Salud según la permanencia hospitalaria, los costos y la mortalidad por subgrupos de procedimientos quirúrgicos en Brasil. Método estudio ecológico de series temporales. Las variables internaciones quirúrgicas, permanencia, costo y mortalidad fueron obtenidas del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. El análisis de tendencia temporal utilizó el modelo de regresión polinomial. Resultados en nueve años, 37.565.785 internaciones quirúrgicas fueron registradas. La tendencia temporal de las internaciones quirúrgicas fue constante (p=0,449), la media de permanencia (3,8 días) fue decreciente y significativa (p<0,01), el costo medio (389,16 dólares) y mortalidad (1,63%) fueron crecientes y significativos (p<0,01). En los subgrupos de procedimientos quirúrgicos del aparato de la visión, torácica, cirugía oncológica y otras cirugías, la evolución temporal de las cirugías fue creciente y significativa (p<0,05). En contraste, las cirugías de glándulas endócrinas, aparato digestivo, genitourinario, mama, reparadora y buco-maxilofacial presentaron tendencia significativa de declive (p<0,05). En los demás subgrupos, la tendencia fue constante. Conclusión las evidencias generadas retratan la tendencia de las internaciones quirúrgicas en la última década en el país y fornece subsidios para la elaboración eficiente de políticas públicas, planeamiento y gestión en la dirección de la cobertura universal en asistencia quirúrgica.

Tendência de internações e mortalidade por causas cirúrgicas no Brasil, 2008 a 2016 / Trend of hospitalizations and mortality from surgical causes in Brazil, 2008 to 2016

RESUMO Objetivo: analisar a tendência de internações para realização de procedimentos cirúrgicos e de mortalidade cirúrgica no Brasil, no período de 2008 a 2016. Métodos: estudo ecológico, de séries temporais. Os dados sobre internações cirúrgicas e mortalidade entre 2008 e 2016 foram obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise de tendência foi realizada por meio de modelos de regressão polinomial. Resultados: foram realizados no período do estudo, 37.565.785 procedimentos cirúrgicos pelo Sistema Único de Saúde, uma média anual de 4.151.050 cirurgias. A média do coeficiente dos procedimentos cirúrgicos foi de 2,12 cirurgias por 100 habitantes/ano, com variação de 1,92 a 2,56 habitantes/ano entre as regiões do país. A taxa de mortalidade cirúrgica foi de 1,63%, com variação de 1,07% a 2,02% entre as regiões. Conclusão: constatou-se tendência significativa crescente dos procedimentos cirúrgicos realizados e de mortalidade cirúrgica; entretanto, o coeficiente de procedimentos cirúrgicos realizados é inferior ao preconizado pela meta internacional, com disparidades regionais no acesso aos cuidados cirúrgicos e na mortalidade, o que compromete a garantia da cobertura universal da saúde preconizada pelo Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT Objective: to evaluate the trend of hospitalazions for surgical procedures and surgical mortality in Brazil, from 2008 to 2016. Methods: we conducted an ecological, time-series study. We obtained the data on surgical hospitalizations and mortality between 2008 and 2016 from the Department of Informatics of the Unified Health System (SUS). We performed the trend analysis using polynomial regression models. Results: in the period of the study, 37,565,785 surgical procedures were performed in the SUS, an average of 4,151,050 surgeries/year. The mean coefficient of the surgical procedures was 2.12 surgeries per 100 inhabitants/year, with a variation of 1.92 to 2.56 inhabitants/year among the country regions. The surgical mortality rate was 1.63%, ranging from 1.07% to 2.02% between the regions. Conclusion: there was a significant trend towards increasing number of surgical procedures carried out and of surgical mortality; however, the coefficient of surgical procedures is lower than recommended by international standards, with regional disparities in access to surgical care and mortality, which undermines the guarantee of universal health coverage expect from the Unified Health System.

Mortality trend due to traffic accident in young in the south of Brazil / Tendência de mortalidade por acidente de trânsito em jovens no Sul do Brasil

Abstract Background Traffic accidents are a major global public health problem with an impact on morbidity and mortality. Objective The aim of this study was to analyze the mortality trend from road accidents among young adults. Method An ecological time-series study was performed of the deaths of young (15-24 years old) in traffic accidents in the state of Parana, Brazil from 1996 to 2013. Mortality data was obtained from the Mortality Information System. Mortality rates were calculated and the trend analysis was performed through polynomial regression models. A trend was considered significant when the estimated model obtained a p-value <0.05. Accidents involving tricycles were excluded from the analysis (58 cases). Results Of the 12,063 deaths from road accidents, 82.0% were male. There was a significant and growing trend of accident mortality rates involving motorcyclists and car and pick-up truck occupants, and a decreasing trend of fatal accidents involving pedestrians. The average mortality rate for accidents involving motorcyclists was 10 deaths per 100,000 residents, an increase of 1.13 per year. Accidents involving car occupants increased annually by 0.43 and accidents involving pick-up truck occupants by 0.01. Conclusion There was a significant increasing trend for fatalities of both genders, especially motorcyclists and car occupants. The pedestrian mortality trend has shown a decreasing due to their lower exposure.

Resumo Introdução Os acidentes de trânsito são um grande problema de saúde pública global com impacto na morbimortalidade. Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar a tendência de mortalidade dos acidentes de trânsito entre jovens adultos. Método Trata-se de um estudo ecológico, de séries temporais dos óbitos ocorridos por acidente de transporte terrestre entre jovens (15 a 24 anos) residentes no Estado do Paraná, Brasil, no período de 1996 a 2013. Os dados de mortalidade foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Calcularam-se os coeficientes de mortalidade e realizou-se a análise de tendência por meio de modelos de regressão polinomial. Acidentes envolvendo triciclos foram excluídos da análise (58 casos). Resultados Dos 12.063 óbitos ocorridos por acidentes de transporte, 82% eram com homens. Houve tendência crescente e significativa para os coeficientes de mortalidade por acidentes para ambos os sexos ocorridos com motociclistas e ocupantes de automóveis e caminhonetes. O coeficiente médio de mortalidade de acidentes envolvendo motociclistas foi de 10 óbitos por 100 mil residentes, com aumento de 1,93 ao ano para homens e de 0,31 para mulheres (r2 = 0,94). Acidentes que envolviam automóveis mostraram tendência crescente com aumento anual de 0,43, e acidentes envolvendo caminhonetes, de 0,01. Conclusão Houve aumento na tendência de fatalidades em ambos os sexos, especialmente entre motociclistas e ocupantes de automóveis. A mortalidade entre pedestres mostrou tendência decrescente devido à menor exposição.

Fatores associados às alterações em mamografias / Factors associated with changes in mammograms / Factores asociados a las alteraciones en las mamografías

Objetivo: analisar os fatores associados com alterações em mamografias. Método: estudo transversal realizado com 145 mulheres atendidas pela estratégia saúde da família, em um município da região noroeste do Paraná/Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, no período de agosto de 2014 a outubro de 2015. Os dados foram analisados por meio dos Testes qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Todos os aspectos éticos foram respeitados. Resultados: a idade média das mulheres atingiu 52,5 anos, as brancas (OR=0,17), nulíparas (OR=4,53), com alterações no autoexame (OR=12,72), exame clínico (OR=35,75) e com histórico de problemas anteriores (OR=9,45) apresentaram maior chance de alterações na mamografia. Conclusão: os fatores associados a alteração na mamografia foram a cor branca, a nuliparidade, a identificação de alterações durante o autoexame e no exame clinico e a existência de problema mamário anterior.

Objective: to examine factors associated with changes in mammograms. Method: in this cross-sectional study of 145 women receiving care under the family health strategy in a municipality in northwestern Paraná, Brazil, data were collected by semi-structured interviews between August 2014 and October 2015 and analyzed using Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test. The project was approved by the research ethics committee. Results: the women were of mean age 52.5 years. Those who were white (OR = 0.17), nulliparous (OR = 4.53), with alterations at self-examination (OR = 12.72), clinical examination (OR= 35.75) and a history of previous problems (OR = 9.45) presented a greater likelihood of changes in mammography. Conclusion: the factors associated with altered mammography were white skin color, nulliparity, alterations during self-examination and clinical examination, and a previous breast problem.

Objetivo: analizar los factores asociados con las alteraciones en las mamografías. Método: estudio transversal realizado junto a 145 mujeres atendidas por la estrategia salud de la familia, en una ciudad del noroeste de Paraná/Brasil. Se recolectaron los datos por medio de una entrevista semiestructurada, en el período de agosto de 2014 a octubre de 2015. Se analizaron esos datos por las pruebas chi-cuadrado de Pearson y Exacto de Fisher. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Se respetaron todos los aspectos éticos. Resultados: el promedio de edad de las mujeres fue de 52,5 años, las blancas (OR = 0,17), nulíparas (OR = 4,53), con alteraciones en el autoexamen (OR = 12,72), examen clínico (OR = 35,75) y con historia de problemas anteriores (OR = 9,45) presentaron mayor probabilidad de alteraciones en la mamografía. Conclusión: los factores asociados a alteración en la mamografía fueron el color blanco, la nuliparidad, la identificación de alteraciones durante el autoexamen y en el examen clínico y la existencia de problema mamario anterior.

Factors associated with abnormalities of the cytopathological uterine cervix test in South of Brazil / Fatores associados a alterações do exame citopatológico cérvico-uterino no Sul do Brasil

Abstract Objectives: to identify factors associated with abnormal cytopathological test uterine cervix. Methods: it is a analytical study with the participation of 390 women who presented abnormal cytopathological from a city in the state of Paraná in 2012. They were randomly selected through sampling plan. Sociodemographic information such as age, marital status, education level and ethnicity were considered independent variables while the high or low-grade cytological lesions as dependent variable. We analyzed the data statistically by Yates Corrected test, Fisher exact test and measures of association by odds ratio. For all analyzes was considered significance level of 5% and 95% confidence interval. Results: the mean age was 38.8 years, 72.9% were married or common-law marriage, 49.7% with low education level and 87.4% race/color white. HPV contamination was detected in 49.7% of women and high-grade cytological lesions in 18.2%. The low educa-tional level (95%OR=4.07) and non-white ethnicity (95%OR=2.22) were strongly associated with the development to cervical lesions (p<0.05). Conclusions: sociodemoghaphic characteristics were crucial to high-risk lesions and development of cervical cancer, especially in women with low educational level and race/color black or brown. These results confirm the persistence of diseases related to preventable and avoidable causes in the country.

Resumo Objetivos: identificar os fatores associados com alterações do exame citopatológico cérvico-uterino. Métodos: trata-se de um estudo analítico com participação de 390 mulheres que apresen-taram alterações citopatológicas em município do Estado do Paraná no período de 2012. Elas foram selecionadas aleatoriamente através de plano amostral. Informações sociode-mográficas como idade, estado civil, grau de escolaridade e etnia foram consideradas variáveis independentes enquanto que o alto ou baixo grau de lesão citológica como variável dependente. Analisaram-se os dados estatisticamente pelos Testes de Yates corrigido e Fisher e medidas de associação pela odds ratio. Para todas as análises considerou nível de significância de 5% e intervalo de confiança 95%. Resultados: a idade média foi de 38,8 anos sendo a maioria casada ou união estável (72,8%) e com baixa escolaridade (42,8%) e raça/cor branca (87,4%). A contaminação pelo HPV foi detectada em 49,7% das mulheres e lesões citológicas de alto grau em 18,2%. A baixa escolaridade (OR95%=4,07) e etnia não branca (OR95%=2,22) estiveram fortemente associadas ao desenvolvimento às lesões de colo uterino (p<0,05). Conclusão: características sociodemográficas foram determinantes para lesões de alto risco e desenvolvimento de câncer de colo uterino, especialmente nas mulheres de baixa escolaridade e raça/cor negra ou parda. Estes resultados confirmam a persistência de doenças por causas evitáveis e reduzíveis no país.

Conhecimento de mulheres sobre fatores relacionados ao câncer de mama / Awareness of women regarding breast cancer

Objetivo: descrever o perfil e conhecimento de mulheres atendidas pelaEstratégia Saúde da Família sobre fatores relacionados ao câncer de mama. Método: trata-sede um estudo descritivo, transversal e quantitativo, desenvolvido em município do noroesteParanaense onde participaram, por amostragem aleatória, 193 mulheres. A coleta de dadosocorreu de agosto de 2014 a outubro de 2015, por meio de entrevista e foram analisados pormeio de estatística descritiva, verificando-se medidas de proporções simples e de tendênciacentral. Resultados: prevaleceram mulheres entre 50-60 anos, com baixa escolaridade,maioria casadas e etnia branca. Negaram história familiar de câncer 81%, porém 52,1%consideraram como maior fator de risco, 82,3% utilizaram anticoncepcionais. Conclusão:Observou que a maioria apreendia conhecimentos sobre os fatores de risco para odesenvolvimento do câncer de mama, respectivamente nos quesitos história familiar, estilo devida e história reprodutiva.

Aim: to describe the profile and awareness of women assisted by the FamilyHealth Strategy on factors related to breast cancer. Method: this is a descriptive, crosssectionaland quantitative study, developed in a municipality in northwest Parana, where 193women participated randomly. The data were collected from August 2014 to October 2015,through an interview and analyzed by means of descriptive statistics, verifying measures of simple proportions and central tendency. Results: women between 50-60 years old, with lowschooling, mostly married and white, prevailed. Eighty-one percent of the women denied afamily history of cancer, but 52.1% considered it to be a major risk factor and 82.3% usedcontraceptives. Conclusion: it was observed that the majority apprehended knowledge aboutthe risk factors for the development of breast cancer, respectively in the questions familyhistory, lifestyle and reproductive history.

Objetivo: describir el perfil y el conocimiento de las mujeres, atendidas por laEstrategia Salud de la Familia, sobre factores relacionados al cáncer de mama. Método: setrata de un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, desarrollado en municipio delnoroeste Paranaense en el cual participaron, por muestreo aleatorio, 193 mujeres. Larecolección de datos ocurrió de agosto de 2014 a octubre de 2015, por medio de entrevista yfueron analizados con base en estadística descriptiva, verificándose medidas de proporcionessimples y de tendencia central. Resultados: prevalecieron mujeres entre 50-60 años, con bajaescolaridad, mayoría casadas y etnia blanca. Negaron historia familiar de cáncer 81%, pero52,1% consideraron como mayor factor de riesgo, 82,3% utilizaron anticonceptivos.Conclusión: Observó que la mayoría aprehendía conocimientos sobre los factores de riesgopara el desarrollo del cáncer de mama, respectivamente en los antecedentes familiares, estilode vida e historia reproductiva.

Habilidades e dificuldades técnico-científicas dos acadêmicos de enfermagem durante a monitoria de semiotécnica / Technical-scientific skills and difficulties of academics of nursing during monitoring of semiotechnics

Objetivo: descrever as habilidades e dificuldades técnico-científicas dos acadêmicos de Enfermagem durante a monitoria de Semiotécnica. Método: estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Participaram 29 alunos do Curso de Enfermagem. A monitoria foi realizada no laboratório de Enfermagem. Foram elaborados dois instrumentos para a coleta de dados, em seguida, analisados pela estatística descritiva e apresentados em tabelas de distribuição de frequência absoluta e relativa. Resultados: as habilidades que prevaleceram na maioria das técnicas foram a psicomotora e o apoderamento do conhecimento técnico-científico, ambos com 44,8%. A dificuldade que predominou foi o desrespeito ao princípio de assepsia (75,9%). No desempenho inicial, todos os alunos obtiveram a classificação insatisfatória e, no desempenho final, 15 (51,72%) obtiveram classificação satisfatória. Conclusão: a monitoria oportunizou ao aluno o aperfeiçoamento das técnicas, habilidades para o exercício profissional, aprendizagem interativa, reflexão baseada na problematização e reconstrução do saber.

Indicadores de qualidade da assistência de enfermagem na terapia intravenosa periférica / Indicators of quality of nursing assistance in peripheral intravenous therapy

Objetivo: verificar os indicadores de qualidade da assistência de Enfermagem na terapia intravenosa periférica. Método: estudo observacional, descritivo, exploratório, de abordagem quantitativa, realizado em um Hospital Filantrópico no setor de enfermaria masculina e feminina. Para análise dos CVP, verificou-se a identificação da data da punção e/ou validade. Para a análise dos dados, utilizou-se o cálculo de indicadores de qualidade da assistência de Enfermagem. Resultados: foram realizadas 515 observações, o que corresponde a 96,62% em relação às oportunidades e uma média de 25 observação/dia. Obteve-se um indicador de 86,1% de conformidade acerca da identificação do cateter venoso periférico e de 42,5% de identificação de equipo de soro 42,5%. Identificou-se que 40% dos pacientes que estavam fazendo uso de equipo e frascos de soros não atendiam a critérios de segurança. Conclusão: em relação aos indicadores de qualidade da assistência na terapia intravenosa periférica, em especial ao cuidado ao cateter vascular periférico, conclui-se que ainda é um desafio, em especial àqueles que remetem aos cuidados com o soro e controle de velocidade da infusão.

Avaliação de um programa de vigilância ao recém-nascido de risco no Sul do Brasil / Evaluation of a surveillance program to the new born at risk in southern Brazil

Resumo Introdução avaliar programas de saúde contribui eficazmente no planejamento e direcionamento das políticas públicas de saúde. Este estudo objetivou avaliar um Programa de Vigilância ao Recém-nascido de Risco. Método estudo transversal e analítico com dados coletados em 2009, no município de Maringá (PR). Extraíram-se informações maternas, infantis e assistenciais de uma amostra estratificada de prontuários e fichas de acompanhamento das crianças nascidas em 2008, totalizando 250 recém-nascidos de risco. Os dados foram analisados por teste qui-quadrado e regressão logística múltipla. Resultados dentre os recém-nascidos de risco inseridos no programa, 37% apresentaram acompanhamento satisfatório. Verificou-se que a assistência prestada foi por demanda espontânea com acesso de priorização de risco deficiente. O baixo peso ao nascer (OR = 2,30; IC95% = 1,254,23), aliado ao número insuficiente de consultas (OR = 7,11; IC95% = 2,34-21,63), orientações (OR = 2,49; IC95% = 1,24-5,01) e pesagens (OR = 2,05; IC95% = 1,01-4,15), contribuiu para a inadequabilidade no acompanhamento das crianças de risco pelo programa. Conclusão com base nos resultados encontrados sobre a atenção à criança de risco, sugerem-se propostas de reformulação dos critérios de inclusão e estratégias que priorizam uma assistência programada e mais consonante com as preconizações do Ministério da Saúde.

Abstract Introduction The evaluation of health programs effectively contribute to the planning and direction of public health policies. This study aimed to evaluate a surveillance program to the newborn at risk. Objective Cross-sectional analytical study with data collected in 2009, from Maringá-PR. Method We extracted maternal, infant and care information from a stratified sample of records and monitoring reports of children born in 2008, totaling 250 newborns at risk. Data were analyzed by chi-square test and multiple logistic regression. Results Of the newborns at risk included in the program, 37% had satisfactory monitoring. It was found that assistance was a spontaneous demand with an inefficient access of risk priority. Low birth weight (OR=2.30; IC95%=1.25–4.23), coupled with the insufficient number of visits (OR=7.11; IC95%=2.34–21.63), guidelines (OR=2.49; IC95%=1.24-5.01) and weighing (OR=2.05; IC95%=1.01-4.15), contributed to the inappropriate monitoring of children at risk by the program. Conclusion From the results found on the attention to the child at risk, it is suggested recast proposals of the inclusion criteria and strategies that prioritize a scheduled and more consonant assistance with the recommendations of the Ministry of Health.

Gestação de alto risco: fatores associadosem município doNoroeste paranaense / High-risk pregnancy: associated factors in a municipality of the northwest of the state of Paraná

Este estudo teve o objetivo de identificar a prevalência e os fatores de risco associados à gestação de alto risco em um município do Noroeste Paranaense. Trata-se de um estudo transversal,epidemiológico, de abordagem quantitativa, desenvolvido com gestantes de alto risco que frequentaram uma Unidade Básica de Saúde em 2014. Para a coleta de dados utilizou-se uma amostra de 97 prontuários de gestantes estratificadas como alto risco. Dados sociodemográficos, obstétricos, neonatais e clínicos compuseram as variáveis independentes. A variável dependente foi possuir múltiplos fatores de risco. Para medir a associação entre as variáveis adotou-se a Odds Ratio, com intervalo de confiança de 95%, e o teste qui-quadrado de Yates corrigido, para a análise bivariada, considerando-se significativas as associações cujo valor dep fosse <0,05.Quanto aos resultados, prevaleceram as gestantes adultas (84,5%),com companheiros (75,3%). Sobre escolaridade, 46,4% apresentaram entre 10 e 12 anos de estudos,66% das gestantes tiveram número de pré-natal com mais de 07 consultas, 26,8% tiveram de um a três abortos ea cesariana predominou em relação ao parto vaginal (69,1%).Os fatores de risco estiveram vinculados às condições clínicas preexistentes, sendo mais prevalentes o tabagismo (16,3%), obesidade mórbida (11,4%)e hipertensão arterial sistêmica (HAS) (10,2%). Gestantes menores de 20 anos tiveram cinco vezes mais chances de terem múltiplos fatores de risco. Caracterizar e utilizar métodos eficazes para a identificação e prevenção dos fatores de risco gestacionais contribui diretamente para a redução da mortalidade materna e infantil...

This study aimed to identify the prevalence and risk factors associated with high-risk pregnancies in a municipality in the Northwest of the state of Paraná. It is an analytical, cross-section a land epidemiological study with high-risk pregnant women who attended a Basic Health Unit (BHU)in 2014. For data collection we used a sample of 97 charts of pregnant women stratified as of high risk. Sociodemographic, obstetric, neonatal and clinical data composed the independent variables. The dependent variable was to have multiple risk factors. To measure the association between the variables, odds ratio was adopted, with 95% confidence interval, and Yates’ chi-square test corrected for bivariate analysis, with associations whose p value was <0.05 being considered significant. As for the results, adult pregnant women (84.5%) with partners (75.3%) were prevalent. About education level, 46.4% had between 10 to 12 years of study, 66% of pregnant women had more than 7 pre-natal visits, 26.8% had between one and three abortions, and cesarean section predominated over vaginal birth (69.1%).The risk factors were linked to pre-existing medical conditions, with themore prevalent being smoking (16.3%),morbidobesity (11.4%) and hypertension (10.2%). Pregnant women under 20 years of age had five times more odds to have multiple risk factors. To characterize and use effective methods to identify and prevent gestational risk factors contributes directly to the reduction of maternal and infant mortality...